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提醒！“草药莫乱用”——记紫医ICU激战“白色瘟疫”的11天

发布时间：

2026-04-02 16:50

来源：

一场与结核菌的无声战争在监护仪警报声中打响。

致命

一个未引起重视的隐患

深夜11点，我县居民伍女士因“胸闷、气促伴全身酸痛10+天，加重2小时”被家属送入我院急诊，经首诊医师评估后立即转入ICU，患者到达重症监护室后便开始出现意识障碍，血氧饱和度仅85%，胸壁可见一处溃烂流脓的创面，窦道形成，面积约巴掌大小。

“入院前10小时，患者开始出现胸闷、气促伴胸壁疼痛，后出现明显呼吸困难，全身无力，这才被家人紧急送入医院。”首诊医师介绍道。

急诊CT提示：双肺弥漫性粟粒状阴影，多处骨质破坏，右侧胸锁关节周围软组织肿胀、积气。

“这是急性粟粒性肺结核合并多器官受累，立即下病危通知！”我院ICU值班医生涂亚军迅速判断并立即报告，一场与时间的赛跑就此开始。

病情加重

从胸痛到危及全身

据家属回忆，患者在入院前一个多月就出现了疱疹样皮疹，伴局部疼痛，未引起重视。近10天胸壁组织破溃流脓（见下图），面积逐渐扩大至5*8cm，但患者仍自行用草药处理，未就医。直到病情明显加重……

“结核菌已播散至全身，肺部、骨骼、软组织、泌尿系统均受侵袭，感染极重，随时可能出现呼吸衰竭，脓毒性休克”。涂亚军介绍道。

分秒必争

多管齐下阻击“白色瘟疫”

面对患者危急的氧合状况，医护团队迅速启动呼吸支持方案，立即给予无创呼吸机高流量吸氧，同时密切监测血气变化，做好随时进行气管插管的准备，为患者守住生命的第一道防线。

针对患者严重的全身性感染，结合伤口分泌物培养结果及软组织脓肿、血流感染的可能性，医疗团队精准选择抗生素展开抗感染治疗。联合感染科进行紧急会诊，与病魔展开双线作战。

治疗过程中，患者出现肌酐升高、尿量减少等肾功能异常情况，医护人员当机立断在床旁实施透析治疗，并持续监测尿量、电解质及肾功能变化，全面应对可能出现的突发危机。

曙光渐现

从病危到转出ICU

经过长达11天的治疗，患者的感染指标逐步下降，血氧饱和度恢复正常，胸闷气促症状明显缓解，复查CT提示双肺粟粒病灶较前吸收，成功转至感染科继续治疗，直至好转出院。

患者康复出院后的第三天，家属特意赠送了一面锦旗给我院重症医学科团队，表达对医护团队的认可和感谢。此救治案例，不仅展现了我院ICU治疗团队的专业水平，也体现了我院多学科协作的救治能力，更是医患关系的情深写照。

“粟粒型”肺结核相关知识

定义：粟粒型肺结核是结核分枝杆菌经血行播散引起的重症肺结核，多见于儿童、免疫力低下人群，属于血行播散型肺结核的典型类型。

病因与诱因：原发/继发性肺结核病灶的结核分枝杆菌进入血液循环，随血流播散至全身肺组织形成粟粒性小结节。常见诱因为免疫力低下（如化疗、艾滋病、长期用激素）、儿童原发结核未及时治疗、妊娠/分娩等。

典型临床表现

1.全身中毒症状：高热、盗汗、乏力、食欲减退、体重骤减、儿童可伴烦躁、惊厥。

2.呼吸道症状：咳嗽（干咳为主），少量咳痰，严重时出现胸闷、气急、呼吸困难。

3.其他表现：可伴结核性脑膜炎（头痛、呕吐、意识障碍）、肝脾肿大、淋巴结肿大等全身播散表现。

四、治疗原则：早期、联合、适量、规律、全程的抗结核化疗。

五、居家预防：核心预防是呼吸道隔离+环境消毒+个人防护

具体措施如下：

1.患者单独居住通风良好的房间，房门常关，每日开窗通风≥3次、每次≥30min，避免与家人近距离接触（距离≥1米）。

2.患者全程佩戴医用外科口罩，咳嗽/打喷嚏用纸巾捂住口鼻，纸巾立即密封丢弃；不随地吐痰，痰液需吐在含84消毒液的密封容器中。

3.同住者全程做好防护，进入患者房间需戴口罩，接触患者物品后及时用洗手液/肥皂流动水洗手，不共用碗筷、水杯、毛巾等个人用品。

4.居家环境每日消毒，门把手、桌面、家具等高频接触表面用1:100稀释的84消毒液擦拭，作用30min后用清水擦净；衣物、被褥定期暴晒消毒（暴晒≥6小时）。

5.同住者尤其是老人、儿童、孕妇、免疫力低下人群，需及时到医院做结核筛查（如胸片、结核菌素试验），若出现咳嗽、低热、盗汗等症状，立即就医。

6.患者严格遵医嘱全程规律服药，不擅自停药，定期复查，降低传染性。

通讯 ICU（吴可欣孙小丹冷华）排版 黄级萍

初审周贤谭芸编审罗开基

终审江黎

宣传教育科

关键词：

紫云自治县人民医院，紫医医院，二级甲等综合医院，医疗，急救，教学，康复，预防保健

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