“针”功夫!一针解决大“囊”题:超声引导下肾囊肿硬化治疗


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沈阿姨复查记录

阿姨,您左肾有个7公分的囊肿。

医生,我这个囊肿算大哇呀,要紧的哇?

阿姨,您平时有没有腰酸或者腰痛等不舒服?

倒是有点腰酸,有点胀,原来是囊肿在作怪哇!哎呀,要开刀的哇?我年纪大了吃不消的呀!能不开刀吗?

阿姨,别担心,不害怕,我们有解“囊”妙计,有一种不开刀就可以治疗的方法!




超声引导下肾囊肿硬化术是针对肾囊肿常见的治疗方式之一,通过穿刺引流,使囊腔内囊液流出,再以硬化剂注入囊内,使囊肿萎缩、固化,减少囊肿复发,减少对周围组织的压迫作用,促进周围器官的功能恢复。相较于传统手术的创伤大、住院时间长,超声引导下肾囊肿穿刺抽液及硬化治疗具有实时监测、安全便捷、精准治疗的优点。仅需局部麻醉,一根针就可解决问题,在最大限度地保留脏器的功能的同时还能达到不留瘢痕、美观的治疗效果,减轻患者的痛苦及经济负担。




问

什么是肾囊肿?

肾囊肿是肾脏内形成的“水泡状”良性病变,外层为薄壁,内部充满液体。

答


Q1

什么情况下需要治疗?

大多数肾囊肿无需处理,但以下情况需积极干预:

①囊肿径≥5cm(或引起压迫症状);

②引发腰部胀痛、感染或肾功能受损;

③囊肿快速增大或内部结构复杂;

④无症状的小囊肿(<5cm),建议每6-12个月复查超声即可。


Q2

不开刀如何治疗肾囊肿?

超声引导下穿刺硬化术是首选方案,步骤包括:

1.精准穿刺:在超声实时引导下,用细针穿刺囊肿;

2.抽吸囊液:彻底引流囊内液体;

3.注入硬化剂,破坏囊壁细胞,防止复发。


硬化治疗如何进行?



01

术前准备

为了安全起见,一般需要住院治疗。术前需进行常规超声检查,以明确囊肿的大小、位置、进针路径及最佳体位。此外,还需完成以下术前检查:心电图、肝肾功能、尿常规、血常规、凝血功能和术前四项等。

医生会详细向患者说明治疗目的、操作过程及术中注意事项,同时告知可能的不良反应、并发症及应对措施。在充分沟通后,患者需签署知情同意书,确保对治疗的理解和同意。

02

手术过程

患者取仰卧、侧卧或俯卧位,根据具体囊肿位置选择合适体位。常规超声确定穿刺点和路径,避开大血管及重要器官。常规消毒铺巾后,用利多卡因进行局部麻醉,麻醉深度达到肾被膜,然后进行以下操作:

1.超声引导下,精准穿刺至囊肿中心,放置导丝、引流管,抽出少量囊液进行蛋白定性试验,如果蛋白定性试验阴性,仅作引流;如果蛋白定性试验阳性,进行下一步硬化治疗。

2.超声监视下,根据囊肿的大小,决定完全抽出全部或部分囊液。

3.超声监视下,采用生理盐水冲洗囊腔,反复多次,直至囊液清亮,确保囊壁被冲洗干净。

4.超声监视下,硬化剂原液注入囊腔,原液冲洗囊腔,确保硬化剂与囊壁充分接触;根据囊肿大小,保留20-50ml原液;或根据囊肿大小,一定量的硬化剂泡沫化后注入囊腔,确保泡沫化的硬化剂与囊壁充分接触。

5.整个过程微创、安全,在实时超声监视下操作更为精准。

03

术后效果及随访建议

恢复快:术后伤口小,数日即可痊愈,几乎看不到痕迹。

效果渐显:部分患者术后短期内可能囊肿体积变化不明显,但6个月随访时常可见囊肿逐渐缩小甚至消失。

定期随访:术后以超声复查为主,随访时间建议为术后1月、3个月、6个月和12个月,此后每年按时体检,持续监测恢复情况。

Q3

囊肿硬化治疗的优势?

无痛:局麻下操作,全程几乎无痛感;  

安全:超声实时监控,精准避开血管和脏器;  

高效:30分钟完成,次日即可恢复正常生活。


病例分享及随访结果


一

唐某某,女,54岁,3年前于贵州省人民医院检查时发现肾囊肿,因当时较小未于处理。现门诊复查囊肿较前增大,且出现腰部酸痛,为求进一步治疗收治入院。术前常规超声检查显示左肾多发囊肿,较大位于下部肾盂旁,大小5.6cm×3.6cm×5.2cm,经我院外科评估后不宜作去顶减压手术。经我科评估后,唐女士适合做超声引导肾囊肿硬化治疗手术。

图1.超声引导硬化治疗前左肾下部囊肿,大小5.6×3.6×5.2cm










图2.超声引导硬化治疗术后20天复查,左肾下部囊肿缩小,大小2.3cm×1.5cm。


图3.超声引导硬化治疗2月后复查,左肾下部囊肿已完全吸收闭合。





GUIDE

结束语


肾囊肿是肾脏最常见的良性疾病,通常危害较小。

直径小于5cm的囊肿一般无明显症状,如果未合并出血或感染的情况下,无需治疗,可通过定期超声复查观察其大小变化。

对于直径大于或等于5cm的肾囊肿,如果进行性增大,或合并压迫或感染症状者,可以首选创伤小、费用低的超微创的超声引导硬化治疗,既安全、又有效。

目前我院彩超室已成功开展肾囊肿硬化治疗,请有需要的广大市民前往彩超室预约治疗。


健康咨询电话:0851-35234681

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关键词:

紫云自治县人民医院,紫医医院,二级甲等综合医院,医疗,急救,教学,康复,预防保健