锦旗故事丨小竹签扎伤脚踝后住进ICU……警惕！这种病“很凶险”
发布时间：
2025-10-31 17:00
来源：
01
隐患致命
9月13日，我县居民杨先生左脚踝不小心被一根竹签扎伤，“应该没事吧！”抱有这样的侥幸心理，杨先生并未前往医院接种破伤风疫苗。谁曾想，这被小竹签刺伤的微小伤口竟引发了一场生命危机。
5天后，杨先生因身体极度不适，来我院就诊……
02
生死时速
“患者自诉呼吸困难，立即给予无创呼吸机高流量吸氧，但患者仍出现胸痛伴肌肉紧张痉挛。”首诊医师介绍道。
转入ICU时，杨先生病情已十分危重。
“我们立即采取了一系列措施”——将患者安置在单间，保持暗光线环境，避免声音嘈杂刺激，并给予镇静药，尽可能减少外界刺激引发的痉挛。而病情仍在恶化。
9月19日凌晨4:50，惊险一幕发生了：患者突然牙关紧闭，口唇发绀，颈部肌肉痉挛，身体呈角弓反张状态，大汗淋漓，呼之不应，心率高达153次/分，氧饱和度骤降至64%……
面对这一危急情况，ICU团队立即投入抢救。迅速予肌松药缓解肌痉挛后进行气管插管术，保证患者气道通畅。
9月27日，治疗团队为患者进行了气管切开术。在接下来的日子里，ICU治疗团队持续为患者使用镇静、肌松药物控制痉挛，始终维持单间暗光线环境。
“我们每一次操作都小心翼翼，每一次护理都轻手轻脚，生怕一点点刺激就会诱发患者再次痉挛。”护士长介绍道，护理这样的破伤风患者，挑战极大。
“患者发作时大汗淋漓，我们需要不停为其擦拭；在昏暗的光线下进行各项操作，难度倍增；时刻观察患者的细微变化，调整治疗方案。”参与救治的医护人员回忆道。
10月5日，在经过长达17天的治疗后，治疗团队逐渐为患者停用镇静药物。令人欣慰的是，评估患者神志清楚，能够遵嘱活动，并成功脱离呼吸机。接下来的几天，患者病情持续好转，未再出现抽搐、角弓反张现象。
10月10日，治疗团队尝试将气切套管堵管，观察患者生命体征正常。
10月11日，在确保生命体征平稳后，治疗团队成功为患者拔除了气切套管！
03
重获新生
当拔除气切套管后，患者对我们说的第一句话是：“谢谢你们，救了我的命……”家属探视时，患者的女儿也一直重复地说着：“谢谢，谢谢你们……”ICU的医护人员回想起来，依然觉得感动。
紫医ICU医护心声：
从9月18日到10月11日，整整22个日夜的坚守，我们终于将患者从死亡线上拉了回来！
22个日夜的坚守，见证了生命脆弱，更见证了医患同心战胜病魔的力量！
每一位患者的康复，都是我们继续前行的最大动力！
患者在康复出院后，为表达对紫云自治县人民医院重症医学科（ICU）医护团队深深的感激之情，10月16日，特意携家属赠送了两面锦旗给我院ICU团队。
10月21日，ICU医护人员前往杨先生家进行健康随访，经查体，杨先生康复情况良好。
此救治案例，不仅表现了我院ICU医护人员扎实的专业本领，更是医患之间深厚情感的见证，是对ICU医护人员整整22个日夜坚守的珍贵回音。
破伤风科普小课堂
导读
当你的手指被生锈的铁钉刺破，当你在野外被尖锐的碎石划伤，当伤口沾染了泥土或动物粪便……你是否想过，一个不起眼的伤口，可能会引发一场致命的危机？这就是破伤风的可怕之处——它悄无声息地潜入伤口，却能在几天后夺走生命。
一、破伤风的本质：神经毒素的致命袭击
破伤风并非由细菌直接破坏组织引起，而是由破伤风梭菌产生的一种剧毒神经毒素——破伤风痉挛毒素导致。这种毒素会沿着神经逆行向上，最终侵入脊髓和脑干，干扰人体正常的神经信号传递。
毒素攻击的核心表现
肌肉强直痉挛：毒素阻断抑制性神经递质释放，导致肌肉持续强烈收缩。
苦笑面容：面部肌肉痉挛导致特征性的“苦笑”表情。
角弓反张：背部肌肉剧烈收缩，身体呈弓形。
呼吸衰竭：喉部和呼吸肌痉挛导致窒息，是主要死因。
二、创伤：破伤风入侵的关键门户
破伤风梭菌本身广泛存在于环境之中——土壤、灰尘、人和动物的粪便里都可能藏着它的身影。它形成的芽孢极其顽强，能耐受煮沸、干燥和许多消毒剂，在环境中可存活数十年。
伤口是它们侵入人体的唯一通道。但并非所有伤口风险相同，以下创伤情况需高度警惕：
1. 污染严重的伤口： 被泥土、粪便、唾液污染的伤口（如农田劳作伤、动物咬抓伤、赤脚踩到尖锐物）。
2. 深而窄的伤口： 如钉子或木刺扎伤、深部刺伤、枪弹伤。这类伤口容易形成缺氧环境，这正是破伤风梭菌生长产毒所需的条件。
3. 组织损伤严重的伤口： 挤压伤、大面积挫伤、烧伤、冻伤。坏死组织多，为细菌繁殖提供养分。
4. 异物存留的伤口： 伤口内有泥土碎片、木屑等异物。
5. 未经及时规范处理的伤口： 未进行彻底清创消毒的伤口，感染风险倍增。
三、生死时速：破伤风的进程与识别
潜伏期
通常3-21天（平均约10天）。潜伏期越短，病情往往越危重，死亡率越高。
前驱期
乏力、头晕、头痛、咀嚼肌酸胀、烦躁不安。此时容易误诊为感冒或劳累。
发作期
肌肉强直与痉挛：从咀嚼肌开始（牙关紧闭-> 苦笑面容），波及颈、背、腹、四肢（角弓反张、板状腹、握拳屈肘）。
轻微刺激诱发抽搐：声、光、触碰甚至吞咽都可能诱发剧烈疼痛的全身抽搐。
呼吸困难与窒息：喉痉挛和呼吸肌痉挛导致，极其危险。
意识清晰：患者神志通常清醒，饱受痛苦煎熬。
并发症：肺炎、肺栓塞、骨折（肌肉剧烈收缩导致）、心跳骤停等。
图片来源：腾讯医典
非新生儿破伤风的严重程度分级
让人头疼的是，有些破伤风患者的伤口表面看起来并不严重，甚至已经愈合了。这导致很多人都误以为那只是小伤，从而错过了最佳的治疗时机。
四、预防：创伤后立即行动的双重保险
破伤风是可防不可治的疾病，预防远胜于治疗！一旦出现症状，即使全力救治，死亡率仍很高。创伤后务必采取双重防护：
伤口处理是基石
彻底清创：立即用大量流动清水（生理盐水更佳）和肥皂冲洗伤口至少15分钟，尽可能冲掉污染物和细菌。
去除异物：仔细检查并清除伤口内的泥土、碎屑等异物。
消毒：使用碘伏、酒精等消毒剂（注意深部伤口慎用双氧水）。
保持开放：深而窄或污染严重的伤口，清创后不宜立即缝合，需保持引流通畅，避免形成厌氧环境。
及时就医：对于符合上述高风险特征的伤口，务必尽快就医，由专业医生判断和处理。
免疫预防是关键
伤口处理后，立即评估破伤风免疫状态
破伤风类毒素疫苗：提供主动免疫，刺激身体产生长期保护性抗体。
基础免疫: 儿童按计划接种百白破疫苗。
加强免疫：成年人每10年应接种1剂次破伤风疫苗加强针（如Td或Tdap）。这是维持有效保护力的核心！
破伤风被动免疫制剂：提供即时、短暂的抗体保护。
破伤风抗毒素：保护时间短，需皮试，过敏风险大。
破伤风单抗：无需皮试，过敏风险低，12小时起效，132天保护时长。
医生会根据伤口情况和你的免疫史决定：
仅需接种破伤风疫苗加强针？
还是需要同时注射破伤风被动免疫制剂？
> 重要提醒：即使受伤超过24小时，仍应进行免疫预防！ 只要尚未发病，就有预防价值。破伤风梭菌的潜伏期通常较长。
受伤后破伤风治疗决策流程图
（来源：2024年广州医科大学顺德医院破伤风科普文）
备注：①破伤风抗毒素（TAT）；②破伤风人免疫球蛋白（HTIG）；③含破伤风类毒素疫苗（TTCV）；现在破伤风针剂还可以选择国家批准的抗破伤风毒素单克隆抗体制剂。
五、远离破伤风，牢记行动清单
1. 小伤不小视： 任何皮肤破损的伤口都应认真清洁消毒。
2. 高危伤速就医： 符合深、窄、脏、组织损伤重等特点的伤口，务必及时寻求专业处理。
3. 疫苗是护身符： 检查自己的免疫记录！成年人务必确保过去10年内接种过破伤风加强针。儿童按时完成计划免疫。
4. 户外活动防护： 进行园艺、农活、野外作业时，穿戴手套、厚底鞋等防护用品。
5. 家庭急救包常备： 碘伏棉球/棉签、无菌纱布、绷带、生理盐水冲洗液等。
温馨提示
破伤风如同一把悬在伤口上的利刃，而及时清创和免疫接种，正是斩断这夺命绳索的双刃剑。一次简单的疫苗接种，一次认真的伤口冲洗，可能挽救的就是一条鲜活的生命。请务必关注自身免疫状态，正确处理每一处伤口，别让微小的创伤成为生命的转折点。
通讯 重症医学科（ICU） 排版 黄级萍
初审 周贤 谭芸 编审 罗开基
终审 江黎
宣传教育科
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紫云自治县人民医院，紫医医院，二级甲等综合医院，医疗，急救，教学，康复，预防保健
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