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【诊疗日记】广州市第一人民医院帮扶专家点赞紫医团队：涅槃路上栽荆棘，解脱门前紧著关！

发布时间：

2024-03-26 18:01

来源：

广州市第一人民医院帮扶专家何敏超博士给紫医点赞！

编者按

在现代医学的征途中，每一次成功的救治都是对生命奇迹的深刻诠释。本文通过广州市第一人民医院神经内科驻我院帮扶专家何敏超博士、副主任医师的视角，详细记录了紫云自治县人民医院神经综合科、ICU、急诊科医护团队在面对一位急性脑血管意外患者的紧急救治过程。文章以“涅槃路上栽荆棘，解脱门前紧著关”为引，生动描绘了医务人员如何将这句古诗词转化为现实，展现了他们在生死关头的坚守与担当。

在这场与时间赛跑的战斗中，作为我院内二科业务主任的何敏超副主任医师也参与到救治中，他以“观察员”的身份深刻感受紫医团队展现的高超医术和无私精神——从急诊室的迅速响应，到ICU的紧急抢救，再到精准的溶栓及桥接介入手术，每一步都体现了我院医护团队的专业素养和对生命的尊重。特别是在面对患者家属的犹豫与担忧时，医生们耐心解释、细致沟通，最终赢得了家属的信任，共同决定了一场关乎生死的“豪赌”。

这篇文章不仅是何敏超博士对紫医神经综合科医护团队的一次生动写照，更是对我院各科室医务工作者不懈努力和坚守岗位的赞许。紫医讯希望通过分享这个故事，能够激励更多的医疗同仁，同时也让社会公众更加理解和支持医护工作，共同见证和创造更多的生命奇迹！


——紫医讯

下面，让我们跟随何博士的笔端感受这场扣人心弦的救治故事吧！

“涅槃路上栽荆棘，解脱门前紧著关。”这本是宋代《僧鹗禅人救赞》里面形容高僧大德救人于水火的诗句。然而在当代，则由我们的医务人员亲手将它变成了现实。在紫云苗族布依族自治县人民医院神经综合科，有那么一群医务人员，为了把患者从鬼门关拉回来，想尽了各种办法。 
2024年3月21日星期四早上9点多，春光明媚，但急诊室里面却似乎寒冬料峭，人满为患。县人民医院神经综合科接到急诊电话：“有一个8点半突发抽搐及昏迷，左侧半侧肢体肌力下降的老年男性患者，怀疑是急性脑血管意外，请求紧急会诊！”病情就是命令，在县医院进行帮扶的我接到电话，3分钟后赶到了急诊室。患者已经昏迷了，痛刺激下只有右手会抬起，剩下的肢体都是完全不动的，双侧瞳孔不对等，但是对光反射还存在，左侧嘴角似乎也有歪斜。这是脑干受损的表现啊，情况危急，马上启动溶栓绿色通道！

在转运途中，急诊医生向我汇报病情：“这个患者是穿衣服正准备走动的时候突发症状，他是血透患者，今天正准备来医院透析。”血气分析单显示患者pH值只有6.8，乳酸高达8.0mmol/L，血钾也高至7mmol/L，看来生命体征不稳定，也许还合并着肺部疾病？

影像科医师以最快的速度扫描了头部和胸部CT。没有看到出血，没有看到肺部感染表现，没有肺栓塞的表现。两方面一印证，看来就是脑干缺血了，原因可能是脑栓塞。发病只有一个多小时，这是在溶栓的时间窗内，需要紧急启动静脉溶栓治疗。然而这个患者生命体征不平稳，风险极大，在场的家属没有直系亲属，患者妻子大字不识一个，还呆在四十分钟车程外的老家中枯坐，剩下的一堆远房在商量，不愿意承担如此重大的责任，没办法得到一个明确的治疗倾向。我当机立断，通知患者妻子马上过来，同时给远在浙江的唯一的儿子打电话沟通病情，现在先让患者送到ICU监护生命体征，ICU的韦修语医生迅速将患者转运到了ICU补碱等抢救处理。等患者的妻子来到ICU门外的时候，神经综合科的主任母应明医师和副主任梁金丽医师也一同赶到，我负责和患者谈静脉溶栓，母应明主任负责和家属谈溶栓后桥接介入取栓，梁金丽副主任负责准备资料及联络溶栓护士。
这真是一场豪赌：患者是脑干梗死，虽然没有溶栓禁忌症，但是生命体征不平稳，而且肾功能不好，病情危重，如果任由其发展，极大的概率是生命垂危，即使能活下来，可能也是植物人或者长期卧床，但是如果溶栓，也有较大的概率是中枢神经系统直接出血然后迅速死亡。几位医生很慎重的把所有情况向家属解释了，让患者的妻子来选择治疗方案。因为患者是精准扶贫户，国家政策能报销较大比例，患者妻子及儿子最终下定决心：无论怎样，相信国家的政策，相信科学，相信县医院医生们的经验和技术，即使失败，也无怨无悔的搏一把，最后签字同意溶栓及桥接介入手术。
随后，梁金丽副主任迅速联系到罗盛芳溶栓专科护士，在ICU床边配好药物，按照比较保守的每公斤体重0.6mg剂量的阿替普酶给患者静脉溶栓，分秒必争的治疗就这样开始了……

1.为患者挂上溶栓药物后立即护送其到介入室准备手术



2.在介入室里，两位介入室护士已经准备好手术台，母应明医师和王伟医师迅速换好铅衣及手术衣，在两位护士的配合下，开始了桥接取栓手术。



3.开始血管造影。两侧大脑中动脉果然没有问题，看来就是后循环的问题。做右侧的椎动脉及基底动脉。



4.果然，抓到元凶了！在右侧的椎动脉末端，发现血管堵塞了。母医师开始用手动加压给予血管内造影剂。突然，患者开始躁动起来。患者症状发生了变化，难道血管被打通了？我们再给它造影看看。



5.奇迹出现了！造影剂向上流淌，整个椎动脉和基底动脉都通畅了。在台上的患者发生了立竿见影的变化：四肢开始有动作，眼睛也开始转了，开始结结巴巴的说话了。究其原因，患者的血栓被溶栓药物溶解松散，然后在介入造影剂的压力冲击之下消散。看到这一幕，手术室里的每个人都松了一口气，露出了欣慰的笑容。



6.等候在外面的家属听到这样的好消息，激动得话都说不出来。患者的侄儿、表侄女一个个热切、反复的问患者：“你现在能听到吗？认识我吗？”患者虽然说话不是很流利，但是可以认出他的亲属们了。患者顺利的送回到ICU。


7.第二天，我和梁金丽医师再次去ICU查看患者，患者已经四肢活动自如，微笑着和医生们说他自己的事情：“我还记得昨天九点我突然就什么都不知道了，现在？现在没有什么不舒服了，就是躺在这儿有些奇怪……”

患者从濒死状态到现在恢复良好，在鬼门关走了一遭，仅仅用了一天。这24小时，见证了紫医人的实力——从急诊的细致接诊，到影像及检验的鼎力配合，ICU重症抢救技术的兜底，神经综合科的精准内科治疗，神经介入医生的一流外科技术，共同打造了一次人间奇迹，从“解脱门”前把患者给带回来。未来，他们也将继续守护着紫云人民的健康！

——何敏超


编辑后记

在这篇报道的背后，是紫医人对医疗专业精神的生动诠释，也是对生命不屈不挠的赞歌。面对突发的脑血管意外，我院医护团队展现了非凡的决断力和协作能力，成功将患者从死亡线上拉回。这不仅是医术的胜利，更是人性光辉的体现。
同时，我们也被患者家属在面对艰难抉择时所展现出的信任和勇气所感动，在医疗决策的十字路口，家属的选择不仅基于对医生专业判断的信任，也体现了对国家医疗政策的信心。这种信任是医患关系中最宝贵的财富，是推动医疗进步和社会发展的重要力量！
在医疗领域，每一次努力都值得尊敬，每一次进步都值得庆祝。愿紫医人继续以他们的专业和热情，守护着每一位患者的健康与生命，我们也期待社会各界对医疗工作者给予更多的理解和支持，共同创造一个更加和谐的医疗环境。

通讯 何敏超 排版 黄级萍 伍海岸
编审 罗开基  审核 吴应琼
终审 石先会
宣传教育科

关键词：

紫云自治县人民医院，紫医医院，二级甲等综合医院，医疗，急救，教学，康复，预防保健

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