【主题宣传日】4.20全民痛风关爱日:说说“痛风与高尿酸血症”那些事
发布时间:
2024-04-20 15:33
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随着生活水平的提高,饮食结构的改变,饮食中高嘌呤、高脂肪、高蛋白成分的比重增大,使得痛风和高尿酸血症的患病率逐年增长,且呈年轻化的趋势,严重威胁着人们的健康。近年来,风湿免疫内科经常收治高尿酸血症患者,高尿酸血症也成为继“高血压、高血糖、高血脂”后第四高,跻身于常见病、多发病的行列。

痛风应如何预防?
让我们一起了解一下吧!
痛风的根本原因在于尿酸水平的异常。尿酸是人体嘌呤代谢(一种存在于许多食物中的化学物质)时产生的产物。通常,尿酸会溶解在血液中,并通过肾脏排出体外。然而,在某些情况下,尿酸水平可能会升高,导致尿酸盐(尤其是单钠尿酸盐)在关节和软组织中沉积,形成痛风石,进而引起炎症和剧烈疼痛。

尿酸水平的升高可能由多种因素引起,包括遗传因素、生活方式、饮食习惯、药物使用和其他健康状况。例如,高嘌呤食物的摄入、饮酒过量、肥胖、高血压、糖尿病、高脂血症和某些药物(如利尿剂)都可能增加痛风发作的风险。

痛风最常见的症状是突发的、剧烈的关节疼痛,通常从一个关节开始,最常见的是大脚趾。疼痛通常在夜间或清晨发作,可能持续数小时到数天。除了疼痛,受影响的关节还可能出现以下症状:红肿,热感,触痛,功能受限。
在痛风的后期,如果未经治疗,尿酸盐可能会在耳廓、手指关节、脚趾关节和其他部位形成痛风石,导致皮肤变薄、溃疡和感染。

高尿酸血症和痛风的
危害是什么?
01
谷氨酸钠尿酸盐在皮下聚集形成结晶,称为痛风石,多见于血尿酸长期控制不佳、痛风反复发作、病程久的患者。痛风石可分布于全身各部位,常见于关节软骨、滑囊、耳轮、腱鞘、关节周围组织、皮下组织和肾脏间质等处,引起相应症状。痛风石逐渐增大后,其外表皮肤可能变薄溃破,形成瘘管,排出白色粉笔屑样的尿酸盐结晶物,经久不愈。

02
痛风反复发作,病程长者,关节腔沉积大量尿酸盐结晶,可出现关节畸形、功能障碍,甚至无法正常行走。
03
尿酸结晶可在肾脏沉积引发急性肾病、慢性间质性肾炎或肾结石,称之为尿酸性肾病。合并肾损害的无症状高尿酸血症患者,降尿酸治疗可明显改善其肾功能、延缓慢性肾功能不全的进展。

04
高尿酸血症和痛风是多系统受累的慢性、全身性疾病,可导致多个靶器官的损伤,与肥胖、高脂血症、高血压、糖尿病及心脑血管疾病等息息相关,可能影响预期寿命,应定期监测靶器官损害并及时处理相关合并症。

痛风的治疗分为两个阶段:
急性发作期的治疗和长期管理。
在痛风发作期间,目标是缓解疼痛和炎症。
▋常用的治疗方法包括:
非甾体抗炎药(NSAIDs):如布洛芬、萘普生等,可以减轻疼痛和炎症。
秋水仙碱:特别有效于痛风发作的早期治疗,但副作用较多,需在医生指导下使用。
皮质类固醇:对于不能使用NSAIDs或秋水仙碱的患者,可以考虑使用皮质类固醇来减轻炎症。

长期管理的目标是降低尿酸水平,预防未来的痛风发作。这通常需要药物治疗和生活方式的改变。
▋药物治疗包括:
尿酸生成抑制剂:如非布司他,别嘌呤醇,可以减少体内尿酸的生成。
尿酸排泄促进剂:如苯溴马来酸,可以增加尿酸的排泄。

预防痛风的关键在于
控制尿酸水平和改善生活方式。
以下是一些预防痛风的建议:
1. 合理控制饮食,三餐定时定量,限酒禁烟。减少高嘌呤食物和富含果糖饮料的摄入,增加新鲜蔬菜、水果的摄入,避免暴饮暴食或过度饥饿。(正常人每天嘌呤摄入量大约600-1000mg,痛风急性期患者嘌呤摄入量控制在150mg以内,每天食盐量5-6g为宜。)

2.摄入充足的水分,建议每日2000ml以上。
3.规律作息,减少疲劳,防止突然受凉。
4.适当增加体育运动。
5.采取有效药物治疗。
6.定期进行健康体检。
转载自公众号:广州市第一人民医院




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