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【穗安协作】新技术：我院外一科成功开展经皮肾镜钬激光碎石取石术
发布时间：
2025-03-27 00:31
来源：
经皮肾镜碎石取石术流行病学调查显示，随着生活水平的提高、饮食结构的改变，肾结石的发病率正呈不断上升的趋势，经
经皮肾镜碎石取石术
流行病学调查显示，随着生活水平的提高、饮食结构的改变，肾结石的发病率正呈不断上升的趋势，经皮肾镜取石术已经逐渐替代了传统开放手术，成为复杂性肾结石、较大完全或不完全鹿角形结石的主要治疗手段。
近期，针对复杂性肾结石，我院成功开展了经皮肾镜钬激光碎石取石术，通过在腰背部穿刺一个3-5mm直径微通道到肾，将肾结石击碎并取除，已微创伤治疗复杂性肾结石。术后复查，效果令人满意。
案例1：
患者班某1月前因右肾结石就诊我院， 予行右侧输尿管支架置入术后离院。今为进一步手术治疗就诊我院，以“右肾结石”收入外一科，诊断为右肾多发结石；右作则输尿管中下段狭窄；双肾多发囊肿。
经过术前缜密的讨论，9月11日上午，由广州市第一人民医院南沙医院帮扶专家张镜伟主任主刀，我院医师配合，在全身麻醉下成功为患者实施了经皮肾镜输尿管上段结石碎石取石术，祛除了困扰患者多年的顽疾。术后复查提示结石已完全清除，实现了微创、高效治疗结石的目的。目前，患者已康复出院。
案例2：
患者刘某1年前无明显诱因出现左侧腰腹部疼痛，无畏寒、发热，无胸闷、气促，无恶心、呕吐，无腹胀、腹泻，无尿痛、血尿等不适，当时就诊于浙江省某医院诊断输尿管结石，予行体“外碎石”予回家口服排石药物治疗，1年来患者未予出现腰痛，患者夫予复查及治疗，7月2日因健康体检，发现左侧输尿管结石未排出，结石较前增大，当时未予特殊处理，患者为求进一步治疗，就诊于我院门诊行腹部 CT，结果提示左侧输尿管上段结石伴左侧输尿管上段及左肾轻度积水扩张；右肾小结石。以“左侧输尿管上段结石”收入住院治疗。
针对刘某的病况，我院外一科团队开展病情讨论，在经过患者家属同意及充分的术前准备后，由我院外一科主任廖平主刀，对患者实施全麻，成功为其实施了经皮肾镜碎石取石术，手术过程顺利。该病例是我院医生首次主刀开展的经皮肾镜碎石取石术。
广州市第一人民医院南沙医院帮扶专家张镜伟主任介绍：“经皮肾镜碎石取石术在碎石的同时清除结石颗粒，缩短了手术时间，且在碎石过程中开启负压吸引，结石不易位移，避免碎石过程中肾盂内压力过高以及毒素和致热原的吸收，降低了发热、菌血症、脓毒血症的发生和较少液体外渗及其肾周感染等并发症，提高了对感染性结石及结石合并感染治疗的安全性。”
相对开放手术和腹腔镜手术，经皮肾镜碎石取石术具有第一期结石清除率较高、术中出血量较少、手术平均时间短、平均住院时间较少及患者术后恢复快等优点。目前，我院外一科在广州帮扶专家的带领下，积累了丰富的临床经验，我院治疗泌尿系结石具有输尿管硬镜钬激光碎石取石术，软镜钬激光碎石取石术，腹腔镜输尿管切开取石术。该技术的应用将有利于更多复杂肾结石患者的健康。
肾结石是一种常见的泌尿外科疾病，是由于尿液中的成分形成结石沉积在肾脏而引起的一系列症状，主要表现为疼痛、血尿、排尿困难等情况。肾结石主要好发于男性，发病可能与代谢异常、生活方式等多种因素有关，结合结石的部位、形态、大小等情况实施药物或手术治疗，大部分患者可治愈。
疾病分类
肾结石根据结石部位分类，可分为肾盂结石、肾上盏结石、肾中盏结石、肾下盏结石。
肾结石根据结石的种类分类，可分为草酸钙结石、磷酸钙结石、磷酸铵镁结石、尿酸盐结石。
病因
肾结石主要由代谢异常、药物因素、尿路病变等因素引起，好发于男性，气候因素、饮食习惯等因素可以促进肾结石的发生。
主要病因
1.身体代谢异常：身体代谢异常，酸碱平衡失调，可导致肾结石的发生。
2.药物因素：长期服用可导致尿液浓度高而溶解度低的药物，更加容易发生肾结石。
3.尿路病变：尿路感染、尿路梗阻，可导致肾结石的发生。
流行病学
肾结石是一种常见的泌尿外科疾病，发病率高，中国发病率为1.61%~20.54%，好发于男性人群，男女均可发病，男性多于女性，南方多于北方，好发于夏季。
诱发因素
1.气候因素：气温升高，排汗和呼吸丢失的水分增加，尿液浓缩，可促进肾结石的发生。
2.饮食习惯：水分摄入不足的患者，增加发生肾结石的风险，可促进本病的发生。
症状
肾结石的典型症状为疼痛、血尿、排尿困难、排石，严重患者可并发感染、泌尿系统肿瘤等疾病。
并发症
继发感染：严重的患者可出现身体其他部位的感染，如肾盂肾炎、肾周围炎等，严重者会出现肾衰竭。
肿瘤：结石长期存在，反复摩擦泌尿系统，可诱发泌尿系统肿瘤。
饮食调理
患者应多饮水、多排尿，有助于小结石的排出和减少结石的形成。
草酸盐结石患者应少吃菠菜、马铃薯、豆类、浓茶等；磷酸盐结石患者避免进食高磷、高钙饮食；尿酸盐结石患者应少吃含嘌呤的食物，如动物内脏、肉类及豆类。
患者易进食富有营养、易消化、口味清淡的膳食，加强营养，增进机体的抵抗力。
多吃蔬菜、水果，适量摄入低脂乳制品及少量动物蛋白，少进食牛奶等含钙高的饮食。
预防
肾结石与身体代谢情况、尿路病变、气候、饮食习惯等因素有关，预防主要是针对病因进行，通过养成良好的生活习惯、加强运动、积极治疗原发病等措施可减少该病的发生。
早期筛查
超声检查可以确诊是否为肾结石，高危人群，如青年男性应半年定期筛查一次。
预防措施
养成良好的卫生习惯，保持隐私部位清洁，多饮水，多排尿。
规律的生活作息，不熬夜，戒烟、戒酒，适量运动，增强机体的免疫力。
积极治疗原发疾病，如高尿酸血症、甲状旁腺功能亢进。
关键词：
紫云自治县人民医院，紫医医院，二级甲等综合医院，医疗，急救，教学，康复，预防保健
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